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·真皮斑

医学名称:褐青色痣(真皮斑)是一种先天性非遗传性的皮肤色素性疾病,因为多发于颧骨又称颧骨母斑,而色素沉积于真皮层,又让它有了真皮斑的名称。颧部褐青色痣(真皮斑)多发于女性,发病年龄多在20~40岁,部分病人有家族史。主要病理特点为在颧部对称分布的直径1~5毫米左右黑灰色斑点。

辨别:

1、真皮斑多发于:30-40岁之间的女性,部分患者有家族遗传史。

2、真皮斑主要分布在颧部、上眼睑、太阳穴及额头、鼻翼部、鼻梁根部。

3、它的颜色为灰褐色、黑灰色或黑褐色;

4、它的形状为1-5mm左右的圆形、椭圆形、界线清楚、不规则形斑点,不凸出或凹陷于皮肤表面。

5、它的数量可从数1个到数10个,一般一团为10-20个。

面部两颊,太阳穴上下

产生原因:

1.防晒

由于皮肤受损后抵抗力下降,最怕日晒。日光的暴晒或X线、紫外线的照射过多皆可促发本病或使本病加重,甚至室内常用照明灯也的光线也会使其加重。因此可以说,真皮斑是一种因外伤性损伤导致的皮肤障碍性色素沉着。日晒可使黑色素活性增加,致使表皮基底层黑素含量增多。由于表皮基底层与真皮层乳头细胞相互交错,形成色素沉着,即色斑。一般情况下,夏季日晒充足,色斑活动频繁,斑点数目增多,颜色加深,皮损变大;冬季日晒较少,斑点数目减少,颜色变淡,皮损较小。由此可见日晒是色斑发生的一种必要因素,所以患者应尽量避免长时间日晒(或光照),尤其在夏季,防晒非常重要。

2.防止各种电离辐射

包括各种显示屏、各种荧光灯、X光机、紫外线照射仪等等。这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果,甚至比日光照射的损伤还要大,其结果是导致色斑加重。

3.慎用各种创伤性治疗

包括光子嫩肤、彩光、E光、冷冻、激光、电离子、皮秒仪器,强酸强碱等腐蚀性物质,否则很容易出现色素沉着,形成真皮斑。

4.禁用有害物质化妆品

禁用含有激素、铅、汞等有害物质的护肤品,此类护肤品可以造成极大的副作用,很容易出现色素沉着,形成真皮斑,甚至对身体造成极大的伤害。真皮斑(Dermal spots),是位于皮肤真皮部位的色素沉着,或色素沉着与铅汞毒素的残留物的混合。 真皮斑一般分布在面部两颊,也有少数长在太阳穴上下,有点状和片状。

真皮斑的产生一般情况下使用对皮肤有害的祛斑产品,如含铅汞、氢醌、高浓度果酸等产品后皮肤会受到很大的伤害,皮肤要先历经创伤过程,在红、肿的炎症反应后,再脱皮,露出鲜嫩的基底层细胞。这种方法破坏了表皮的正常代谢,使皮肤的抵抗力大大被削弱,当皮肤细胞丧失免疫功能后,人体便会分泌大量的黑色素来保护受损的细胞,因此会使色斑更为严重,高达70—80%患者于半年后出现后遗症——难治性黑斑。

·黄褐斑

黄褐斑的形成?

目前国内对于黄褐斑的研究与认识,大多认为:内分泌紊乱、遗传、紫外线照射、皮肤衰老、精神因素、口服避孕药等是导致黄褐斑的主要原因。

日晒和黄褐斑:

一些黄褐斑的患者会有这样的体会,每到夏天脸上的黄褐斑就会加重,特别是晒了太阳后会更加严重。到了冬天黄褐斑的颜色则会变浅。但以此认为日光或紫外线是导致黄褐斑的原因 现实情况是,没有人是有一脸黄褐斑的,大部分位于脸双颊、颧骨处,其余皮肤正常,特别是鼻子极少见黄褐斑。实际上,不仅是黄褐斑,日晒对所有的色斑都有加重的作用,日晒只是使色斑“看上去更深”而已。只要避免日晒,皮肤就会恢复到以前的状态。对于人类的皮肤来说,紫外线无疑是最大的促进老化的因素,最好不要日晒是正确的,但是日晒和黄褐斑的本质是没有任何关系的。

内分泌和黄褐斑

黄褐斑多见于生育年龄的妇女,所以国内研究认为妊娠导致性激素水平升高,进而促使内分泌紊乱,是导致黄褐斑的主要病因。确实,妊娠期、口服避孕药以及更年期障碍期间,有黄褐斑加重的情况。但是我们医院的技术还是不认为黄褐斑和内分泌有关。在妊娠期,几乎所有的色斑都会加深。没有哪种色斑的病因是内分泌失调或者孕激素增多造成的(黄褐斑有一种假说叫“妊娠因素”,那也只是假说,越来越多的证据并不支持这个观点)。具体理由有两点:一是在妇科疾病中摘除了子宫和双侧卵巢而又没有补充激素的女性中,仍然有黄褐斑的患者。另一点是,虽然是非常罕见,但也有患有严重黄褐斑的男性患者。这两种情况与性激素的水平升高没有直接关系,却诱发了黄褐斑。所以:内分泌和日晒一样,并不是黄褐斑的主要原因,只是一个非特异性的色斑加重因素,会引起所有的色斑加重。需要特别说明的是,目前国内相关从业者对于内分泌的偏见太深了,长斑、长痘、黄脸婆,竟然一股脑的把责任全推给内分泌失调。祛除黄褐斑的治疗方案竟是吃中药调理月经。

情绪因素和黄褐斑

有好多人认为情绪因素和黄褐斑是有联系的。我们医院的技术在原则上对此持反对态度。也许由于情绪变化导致人体的精神学、内分泌学的环境变化,进而引起黄褐斑,但如果真是这样的话,为什么单单斑片区的皮肤色泽加深呢?这一点无法解释。情绪因素不会对黄褐斑病变部位的皮肤产生直接的影响。

到底是什么导致了黄褐斑?

从发生原因看,我们看到内分泌紊乱、紫外线、滥用化妆品、口服避孕药等,可能导致黄褐斑恶化。但透过现象看本质,黑色素在面部皮肤的堆积才是导致黄褐斑的最终原因。

人体产生黑色素最主要的作用是:吸收紫外线,阻挡紫外线对皮肤的伤害。那么,黄褐斑患者黑色素为什么只在斑片区如:颧颊、眶周、前额、上唇呈块状堆积,而不是整个面部皮肤黑色素含量都增加?

黄褐斑斑片区皮肤生了什么病?

临床观察黄褐斑患者的皮肤往往呈干燥晦暗状态。黄褐斑病变部位皮肤屏障作用被破坏,不能承受正常的日光照射,那么机体就产生负反馈机制,受损伤部位黑色素细胞就会分泌黑色素阻挡紫外线,防止紫外线进一步损伤已受损的机体。这是人体的保护性负反馈机制。皮肤屏障受损,代偿性引起黑色素细胞功能活跃,导致黑色素生成增多,形成临床上表现为色素沉着为主的皮肤病。这就是黄褐斑产生的本质。说完病因,我们再聊一聊祛斑方法。黄褐斑患者日常生活中接触的祛斑方法主要有三类,化妆品、激光、中药内服。如下分析:

1.激光治疗黄褐斑

激光祛斑是利用光辐射作用到皮肤时所产生的热效应、机械效应、光化效应和电磁效应等原理,以烧灼、炭化、气化、凝固等手段作用于有关病变组织,使生物组织酶失活,蛋白质变性,黑素小体温度瞬间极度升高,导致蛋白质、核苷酸、类脂膜的变性、细胞凝固性坏死、局部蒸发,并且与组织相互作用形成光机械冲击波及光化学生物刺激,最终破坏黑色素细胞,达到美白祛斑目的。

如前所述:黄褐斑的本质是“皮肤屏障被破坏导致的色素沉着性皮肤病”,增多的黑色素并不是疾病的本质,所以即使除去了增多的黑色素,也没有治疗疾病的本身,治疗效果等于零。不但如此,在皮肤屏障已经受损的状态下,使用激光治疗后,会产生较重的炎症反应,导致黄褐斑症状的加重。

黄褐斑是激光治疗的禁忌症,这一点是毋庸置疑的。

激光治疗黄褐斑本质就是在已经受伤皮肤上追求更多伤害的风险行为。如果明知是黄褐斑患者,依然建议采用激光治疗。

2. 传统的黄褐斑治疗

一般着重于直接祛除过度的色素沉着,通过“暴力的手段把黑色素铲除”,我称之为“破坏性修复方式”。这是一种杀敌八百自损一千的方法,在祛除黑色素的同时会加重皮肤屏障损伤,进而导致黄褐斑的复发和加重。患有黄褐斑,实际上是机体向你发出信号,你的这个部位已经受损,最基本的细胞已经受伤,功能减弱,需要修复。所以在治疗黄褐斑时,任何损伤皮肤的治疗方式都是错的。

3.黄褐斑怎样治疗才是正确的?

黄褐斑的治疗不能仅以祛除色素为目的,根据黄褐斑的发病机制,应以促进表皮屏障功能恢复为方向,修复局部受损皮肤,使黑色素细胞活性恢复正常,黑色素生成减少。色斑中的既有黑色素通过皮肤表皮脱落,噬黑色素细胞和淋巴系统排出体外。从根本上祛除黄褐斑,更好的防止黄褐斑的复发。黄褐斑的病因只有一个,皮肤屏障受损。治疗也就只有一种途径,修复它。

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